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從2015年世界衛生組織（WHO）統計，全球有一千五百萬人死於心血管疾病以及腦中風，近十五年來一直蟬聯全球死亡原因榜首。

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依據105年衛福部最新公布的台灣十大死因中，心血管疾病僅次於癌症，為台灣民眾排名第二的死亡原因，因此心血管華航哩程數換機票疾病的預防，是全民非常重要關心的議題。據高雄醫學大學附設醫院健康管理中心主任戴嘉言表示，供應心肌的血管稱冠狀動脈，冠狀動脈縮小或血管疾病會造成心血管疾病。

心血管疾病可以毫無徵兆，但心臟病發作的症狀包括：胸口/心口/胸部疼痛、不適或有壓迫感、疼痛或不適蔓延至手臂、背部、頸、下顎或胃部、較厲害則會出冷汗、頭暈、噁心、呼吸困難。粥狀動脈硬化幾乎可解釋心血管疾病成因，這個緩慢進行的過程由青春期開始，在成年人早期進展成斑塊，最後在中年或晚年形成血管阻塞。心血管疾病的危險因子包括了；1.年齡（男性超過45歲，女性超過55歲或早期停經未接受荷爾蒙治療）、2.早發性冠狀動脈疾病的家族史（男性一等親55歲前心肌梗塞或猝死，女性一等親65歲前心肌梗塞或猝死）、3.吸菸、4.高血壓（血壓超過140/90毫米汞柱或正在使用高血壓藥物）、5.血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇過低或低密度脂蛋白膽固醇過高）、6.糖尿病或血糖耐受異常。超過九成的心血管疾病患者有一項以上的危險因子，危險因子在邊緣值的只占8％。心血管疾病的成因中，血壓高為比例最高的原因，且血壓異常有加乘性，血壓愈高，心血管疾病的機會愈大。戴嘉言說，生活型態的因子中，吸菸為最重要且可回復性。心血管疾病的患者中吸菸的比率約三成，吸菸的量與心血管疾病發生是成正比的。相反的，若戒菸一年，心血管疾病在發的機會就降低一半以上，若戒菸兩年，不論之前吸多少菸或菸齡多久，心血管疾病的機率就可以恢復到與未吸菸者相同。另外高升糖指數的飲食或高糖飲食，紅肉或高脂肪乳製品會增加信用卡旅遊優惠心血管疾病的風險，蔬菜水果、高纖飲食的攝取會則會降低風險。中等程度以上的運動對心血管疾病的發生與死亡率有保護作用，運動有許多益處，包括提升高密度脂蛋白膽固醇、降低血壓、降低胰島素阻抗以及體重減輕。緊接著戴嘉言指出，心血管疾病的篩檢，必須包括詳細的個人病史與家族史的詢問，系統性的理學檢查，血液檢查的部分，國民健康局給付四十歲以上成人的健康檢查就可以就有血脂肪與血糖的檢查，可以協助我們評估心血管疾病的危險性，高敏感性C反應蛋白（hs-CRP）也能有一些幫忙，其餘的發炎指數如介白素（interleukin-6）仍屬研究階段，目前還沒有進入臨床實用階段。靜止的心電圖與24小時心電圖其敏感性與特異性較差，雖然心電圖異常其心血管疾病的機會較高，但有三到五成心電圖異常的個案，接受心導管檢查後冠狀動脈是正常的，也有三成心血管疾病的個案其靜止心電圖是正常的；運動心電圖在篩檢的角度上，敏感性與特異性的差異頗大，若是已知有心血管疾病的危險因子，這樣的篩檢是有幫忙的。核子醫學的心肌灌注掃描適用於無法執行運動心電圖的個案，檢查結果若異常，可以預測以後的心血管疾病。電腦斷層冠狀動脈鈣化指數的檢查與冠狀動脈電腦斷層血管攝影對於栓塞性的血管可以做較直接的偵測，用非侵襲性的方式來描繪出冠狀動脈的三維立體構造，從而得到冠狀動脈的電腦斷層掃描的影像，隨著技術的進步，受檢個案暴露的輻射量於核子醫學的心肌灌注掃描以及直接接受心導管檢查，冠狀動脈鈣化指數檢查對於血管阻塞一半以上的個案敏感度很高，可達八到九成，若檢查結果正常，心血管狹窄的機率不到1％。2010美國心臟協會指引認為，若成人無症狀且其心血管風險為中度者，使用冠狀動脈鈣化指數作為篩檢是合理的。冠狀動脈電腦斷層血管攝影有檢查的限制，包括1.心律過快，大於每分鐘60到70下，2.心律不整，3.無法憋氣五秒，4.嚴重的動脈鈣化或支架，對影像會有干擾，5.血管內徑小於1.5mm無法評估，若對含碘顯影劑過敏或是顯影劑腎病變的高危險族群則不適合接受這樣的檢查。了解自己心血管疾病的危險因子，對生活有健康的態度，活用篩檢的工具，必要時與醫師討論，安排相關的檢查。心血管疾病多是累積危險因子而成，如能在有症狀之前，降低自己的危險因子，必能對預防疾病有顯著的功效，樂活人生。以上7月14日全民愛心護心樂活人生公益相關講座訊息，歡迎請上工商e報官網預約報名：。(工商時報)

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